Az ízületek csontosodása, Testünk mozgatórugói – csontok, porcok, izmok, ízületek
A röntgen képeken végső stádiumú kétoldali összecsontosodott keresztcsontízület és a deréki gerinc felső szakaszán csontosodással gyógyult gyulladás. Ma a keresztcsont-ízületi gyulladás nagyon korai, mágneses rezonancia MR vizsgálattal történő igazolása is elégséges, sőt keresztcsont-ízületi gyulladás igazolása nélkül, az egyéb jellegzetes SpA tünetek alapján is felállítható a gerinc gyulladásos betegségeinek diagnózisa.
Megnézem A csontfájdalom fontos figyelmeztető jel lehet, olyan tünet, amit nem szabad figyelmen kívül hagyni. A fájdalom mindig valamilyen rendellenességre utal, csontfájdalom esetében különböző súlyosságú folyamatok tünete lehet. Fontos, hogy ne csak a tünetet akarjuk csillapítani, a kiváltó okot kell kezelni, ezért hirtelen, előzmény nélküli vagy nem múló néhány napos fájdalom után forduljunk orvoshoz. A csontfájdalom fajtái A csontfájdalom típusait erősségük szerint csoportosíthatjuk: Tartós diszkomfortérzettel jár A csontfájdalom okai A csontfájdalom sok, egymástól független betegségre utaló tünet, ezek lehetnek: Növekedési fájdalom - a gyerekeknél, leginkább éves kor között előforduló csontfájdalom a combban, térd környékén, sípcsontban, bokánál valójában a csonthártya húzódását jelenti. Akkor fordul elő, ha a csonthártya növekedése elmarad a csont gyors növésétől.
Az új klasszifikáció alapja tehát a betegségcsoportra jellegzetes tünetek megléte; aktuális gyulladásos derékfájdalom már nem feltétlenül szükséges. Axialis SpA igazolható, ha a beteg 45 évnél fiatalabb, derékfájdalma 3 hónapnál hosszabb ideje fennáll, és a derékfájdalom hátterében képalkotóval hagyományos röntgen vagy MR vizsgálattal keresztcsont-ízületi gyulladás igazolható, vagy a derékfájós beteg vérében a betegséggel szoros összefüggést mutató genetikai marker, HLA B27 pozitivitás mutatható ki.
Perifériás SpA-t akkor véleményezhetünk, ha aktuális derékfájdalom nélkül, SpA-ra jellegzetes, döntően alsó végtagi aszimmetrikus nagyízületeket érintő gyulladás arthritisa kéz- és a lábujjak diffúz gyulladása dactylitis vagy az ín- és szalagtapadási helyek gyulladása enthesitis észlelhető.
A már említett nyugalmi derékfájás és végtaggyulladás mellett az SpA jellegzetes távoli tünetek a szemgyulladás uveitisa pikkelysömör psoriasis és a gyulladásos bélbetegségek Crohn betegség, colitis ulcerosa.
A mozgatást nem szabad feladni
A gerincgyulladást héten belül húgyuti, illetve nemi úton szerzett urogenitalis vagy bél enteralis fertőzés előzheti meg. A derék-keresztcsonttáji fájdalom hátterében álló keresztcsont-ízületi gyulladás képalkotó vizsgálattal röntgen vagy MRI igazolható, az egész szervezetet érintő gyulladás pedig laboratóriumi paraméterekkel az ízületek csontosodása alá emelkedett vérsejtsüllyedés vagy CRP érték.
A spondylarthritisekre jellemző, hogy az aktuális derékfájdalom nem-steroid gyulladáscsökkentőre jól reagál.
A gerinc gyulladásos megbetegedéseinek prototípusa, régi nevén a Bechterew-kór, helyesebben spondylarthritis ankylopoetica, SPA rövidítéssel, amikor a gerincgyulladás jellegzetesen csontosodással gyógyul, és a betegség előrehaladtával az ízületek csontosodása a hajlott és merev un. A gerinc gyulladásos megbetegedései közé soroljuk a gyulladásos bélbetegségekhez IBD és a pikkelysömörhöz társuló SpA-t, valamint a reaktív arthritiseket is. A gerinc gyulladásos megbetegedéseinek egy részében a pontos besorolás nem lehetséges, ilyenkor nem differenciált gerincgyulladásról beszélünk.
A gerinc gyulladásos megbetegedéseinek terápiájában a korszerű biológiai terápiák TNF-gátlók és újabban IL17 citokin ellenes fehérjék valóságos áttörést eredményeztek. A korai felismerés és korszerű terápia alkalmazásával a bambusznád gerinc ma már a múlté.
