Humerus proximalis végének törése gyógytorna
Gáti Nikolett - Ortopéd-Traumatológiai Osztály Bevezetés: A humerus proximalis vég dislocalt 3 és 4 rész töréseinek kezelésére számos megoldás létezik. Mindegyik eljárásnak vannak elõnyei és hátrányai. Jelen tanulmányunkban az NCB szögletstabil lemezzel szerzett tapasztalatainkról számolunk be.
Válltörés - Humerus proximális végének törése
Anyag és módszer: A mûtétet a sulcus deltoideopectoralisnak megfelelõ feltárásból végeztük. A repozíció után 5 vagy 7 lyuku NCB lemezt helyeztünk fel és a humerus fejbe 3 szögstabil spongiosa, míg a shaftba az esettõl függõen 3 vagy 4 corticalis csavart helyeztünk.
Szükség esetén a tuberculum minust külön csasvarral vagy erõs fel nem szívódó öltésekkel stabilizáltuk. Az elõadásban 8 eset eredményeit ismertetjük. A humerus proximalis végének törése gyógytorna átlagos életkora 50 év volt. A sérülés és a mûtét között átlagosan 5 nap telt el.
FELSŐ VÉGTAGI SÉRÜLÉSEK
A betegek az elsõ 4 hétben csak könyök és kéztornát valamint ingatornát végezhettek. Eredmények: Átlagosan 10 hónap utánvizsgálat során mindegyik beteg elégedett volt az eredménnyel. Az átlagos aktív elevatio fok volt, a test melletti kirotatio 22 fokmíg a hátuk mögött a betegek többsége elérte a DL átmenetet.
A napi tevékenységet akadályozó fájdalomról vagy mozgáskorlátozottságról egy beteg sem számolt be. A törés minden esetben konszolidált.
Humerus fáradásos törése
Humerusfej necrosist nem észleltünk. Következtetések: NCB szögletstabil lemezzel végzett osteosynthesis megfelelõ mûtéti tapasztalatot igényel.
A jó indikációval végzett mûtét megfelelõ funkcionális eredményhez vezet a humerus proximalis vég 3 és 4 rész törései esetén. A Csotye J. Pándy Kálmán Kórház Gyula Baleseti Sebészeti Osztály Célkitûzés: A proximális humerusvég, intraarticularis töréseinek kezelése jelentõs mértékben megosztja a szakmai közvéleményt. Osztályunkon a vizsgált idõszakban több osteosynthesis módszert alkalmaztunk ezen törés típusok kezelésében. Tudományos elõadásunk célja a módszerek összehasonlítása, természetesen a törés típusok alapján, az eljárások eredményességének vizsgálata.
Módszer: A vizsgált idõszakban, évente, átlagosan beteget kezelünk intraarticularis humerusfej törés miatt.
Humerus törése: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Ezen belül percután repositiot és dróttûzést, percután kanülált csavaros OS, feltárásból dróttûzés, szögletlemezes OS, introsseális varratot, MITEK horgonyos rögzítést, karmos lemezeléstvelõûrszegezést végeztünk. A beteganyagban a töréstípusok az alábbiak szerint oszlottak meg: izolált tuberculum maius törés 20 esetben, izolált tuberculum minus törés 3 esetben, 20 esetben 3 rész törés, 17 esetben négyrész törés.
Betegeink átlagéletkora 53,2 év volt. Nemek szerinti eloszlás 45 nö 15 férfi.
- Dr. Diag - Humerus fáradásos törése
- Felkar és váll ortézisek Ortoprofil - éljen Ön is teljes életet Acromioclavicularis ízületi sérülések A következő néhány pontban alapvető vállnál előforduló mozgásszervi betegségeket írunk le.
- Az ízületek előkészítése a legjobb
Oldal megoszlás: 28 esetben a jobb, 32 esetben a bal proximális humerusvég volt az érintett. Eredmények: Betegeink utánkövetését a Constant score-t töltöttünk ki.
FELSŐ VÉGTAGI SÉRÜLÉSEK
Humerus proximalis végének törése gyógytorna utánvizsgálat során 2 ir. Eseteink elemzése során váll kenőcs betegek életkorát, nemét, kísérõ betegségeit, ezen kívül a betegeink postoperatív szakban elért mobilizálhatóságát a rehabilitáció során elért mozgásterjedelmet vizsgáltuk. Következtetés: Az irodalomból jól ismert adatok alapján az intraarticuláris proximális humerusvég törések egy jelentõs része a fejsapka elhalásával jár, következményes glenohumerális arthrosist okozva.
A kiváltképp idõs beteganyagon végzett osteosynthesiseink célja a minimál invasív, kis mûtéti terheléssel járó eljárások alkalmazása volt, hangsúlyozva a megfelelõ indicatio meglétét. Tudományos elõadásunkban az osztályunkon alkalmazott osteosynthesis lehetõségeit soroltuk fel, azok elõnyeivel illetve hátrányaival együtt.
Anyag és módszer: között összesen 11 esetben alkalmaztuk ezen szögletlemezt proximalis humerus törés kezelésére. Átlagéletkor 60,5 év. Egy esetben a törés inveterált volt. Átlag utánkövetési idõ 57 hónap. Utánvizsgálatunk személyes gyógyszer enyhíti az ízületi gyulladásokat valamint korábbi klinikai dokumentáció alapján történt.
Eredmények: A postoperatív CS közelít az ellenoldali nem operált válléhoz. Rtg-n lazulást nem észleltünk, álízület nem alakult ki.
Humerus proximalis végének törése gyógyulási ideje
Fémtörést nem észleltünk. Septicus szövõdményünk nem volt. Következtetés: Ezen rögzítési módszer jól alkalmazható megfelelõ indikáció mellett. Az általunk alkalmazott lemez lényegét a rendszer rugalmasságában látjuk, mely megfelelõ mértékben elnyeli az ott ható feszítõ és szakító erõk jelentõs részét, ezáltal a kilazulás lehetõsége kisebb.
Humerus fáradásos törése
Nyíregyháza A Magyarországi egészségbiztosítói adatbázis elemzése alapján kiderül, hogy évente proximalis humerustörés fordul elõ, melynek orvosi ellátása konzervatív vagy operatív formában történik. A fizioterápiás beavatkozás mindkét formában a rehabilitáció része.
A nonoperatív kezelés kéthetes rögzítés után fizioterápiás ellátást feltételez. Az instabil proximalis humerustörések mûtéti megoldásainak célja, a törés hatékony stabilizálásával maximalizálni a betegek funkcionális gyógyulását.
- IX Humerus proximális vég törései
- Milyen problémákat okozhat a gömböség?
- Milyen víz gyógyítja az ízületeket
A korszerû mûtéti technikák lehetõvé teszik a gyors és korai rehabilitáció elkezdését. Az alkalmazott mûtéti eljáráshoz - kihasználva annak elõnyeit és csökkentve hátrányait ízületi fájdalom süt a fizioterápiás kezeléseket adaptálni kell.
A korszerû gyógytorna ellátás elsõ eleme a fizioterápiás státuszfelvétel és funkcionális diagnózis meghatározása. Ennek alapján határozható meg a kezelési terv, mely tartalmazza a kezelési formát egyéni vagy csoportosa kezelések gyakoriságát, a funkciózavar kezelésére alkalmas technikát és egyéb beavatkozásokat, valamint a hatékonyságvizsgálatra alkalmas teszteket.
A Jósa András Oktatókórház fizioterápiás kezelésében egységes, a szakmai szervezetek által elfogadott protokoll szerinti betegellátás történik. Az egyes mûtéti technika a lágyrészek, kiemelten a fossa olecrani érintettsége miatt rontja a beteg komfortérzetét.
Egészség mentén: Műtétek utáni rehabilitációs gyógytorna (2017.08.23.)
Ezek a betegek mozgásra jelentkezõ, nagyfokú, fõleg könyökfájdalomról számolnak be, mely nehezíti a felsõvégtag funkciójának fejlesztését, károsítja a beteg compliancet.
Pácienseink kezelési stratégiájában azokat a beavatkozásokat kell alkalmazni, - melyek kihasználva a mûtét adta mozgásstabilitást - hatékonyan, a fájdalmat minimalizálva mégis eredményt hoznak: Dévény Speciális manuális technika, nyirokdrenázs, kineziotape, víz alatti gyógytorna, relaxációs technika, proprioceptív tréning stb.
A Visual Analóg Skálával és az izületi mozgáspálya növekedésével mért eredmények bebizonyították, hogy a korszerû fizioterápiás betegellátás nem állhat meg a csoportos formában történõ hagyományos terápiánál, a gyógytornász - fizioterapeuta eszköztárának bõvítésével minden esetben egyénre adaptálva kell felépíteni a kezelési tervet.
Anyag és módszer: Az osztályunkon és közötti ötéves periódusban operált proximalis humerustöréseket dolgoztuk fel. Fenti idõszakban ilyen beteget kezeltünk, 98 esetben alkalmaztunk szögstabil lemezt. Vizsgáltuk a töréstípus szerinti megoszlást, a csontgyógyulás radiológiai jeleit, illetve a korai és késõi szövõdmények elõfordulását. Eredmények: 34 férfi és 54 nõbeteget operáltunk szögstabil lemezzel, átlagéletkoruk 64 év volt.
Neer szerint osztályozva a töréseket: III. Az összes szögstabil lemezzel operált esetben szolid csontgyógyulást értünk el.
Technikai hiba miatti reoperáció túlérõ csavar 5 esetben történt. Következtetés Az irodalmi adatokkal egyezõen a szögstabil lemezek használatát biztonságos, kevés szövõdménnyel járó módszernek találtuk a proximalis humerustörések kezelésében. Cél, minden fizioterápiás ellátás során, a meglévõ funkciók pontos feltérképezése, a teljesítõképesség határozott megítélése és ezek alapján egy olyan funkcionális tréning összeállítása mely a legrövidebb idõn belül biztosítja az önellátás- és az önállóság visszanyerését a beteg számára.
A csonttörés meddig fáj?
Módszer: A gyógytornász kvantitatív vizsgálati módszerekkel felméri a strukturális károsodás mértékét, az élettani mechanizmus változását.
Megítéli az önellátó képességet, meghatározza fájdalom okozta funkcionális és strukturális károsodásokat, speciális tesztekkel definiálja a károsodás pontos helyét és mértékét, valamint objektív mérésekkel az izomerõ és a terhelhetõség eredményei alapján felállítja a funkcionális diagnózist. Ezt követõen meghatározza azokat a mozgásformákat, amelyeket a tréning során érdemes alkalmazni az izomaktivitás érdekében még a fájdalmas, vagy más problémás esetekben is.
Eredmények: A mozgásszervi rehabilitációs program elsõdleges sikere a betegek számára az életminõségük javulása. Ennek mértékét legtöbbször már a szubjektív visszajelzése alapján is lehet értékelni. Ezen túl a valódi anatómiai és funkcionális változások mérésére pedig számos pontos, a mai technikai színvonalnak megfelelõ visszajelzõ rendszer áll a rehabilitációs team rendelkezésére.
Következtetés: A sérüléseket követõ gyógyító munka sikere nagymértékben függ humerus proximalis végének törése gyógytorna megfelelõen kiválasztott és elvégzett repozíciós technikától és a legkisebb funkcionális károsodást okozó retenció alkalmazásától, de mindezek mellett sem lehet tökéletes a funkció helyreállítása a gyógytornász munkája nélkül.
Sok esetben lehet igaz, hogy az idõ gyógyít, de a mozgásszervi rehabilitációban csak célzott funkcionális tréninggel együtt lesz hatékony az idõ regeneráló hatása.
